Алексей Цыбин, центр «Неврология»: мы возвращаем радость жизни!

«Когда видим на улице людей, которые явно пережили инсульт, подходим и предлагаем свою помощь, — рассказывает на страницах журнала «Тема» врач-невролог Алексей Цыбин, — потому что далеко не все знают, что можно снять спазмы в мышцах, восстановить парализованный участок и значительно улучшить своё состояние с помощью ботулинотерапии». Шесть лет назад в Брянской областной больнице заработал уникальный кабинет ботулинотерапии. Первый в ЦФО. С тех пор Алексей Цыбин, признанный в 2013 году лучшим врачом-неврологом Брянской области, накопил огромный клинический опыт, который успешно применяет в недавно открывшейся клинике ООО «Неврология».

— Алексей Васильевич, расскажите, с чего начиналась ваша история ботулинотерапии?

— Идея создания кабинета ботулинотерапии для лечения неврологических заболеваний родилась у нас с женой Натальей ещё лет пятнадцать назад. Мы прочитали статью о «самой загадочной молекуле века» — ботулотоксине, из которого изготавливается всем известные ботокс и диспорт. Эти препараты — периферические миорелаксанты, то есть они способны расслаблять мышцы. И впервые свойство ботулотоксина было использовано ещё в XIX веке для лечения… косоглазия. Результаты оказались настолько эффективными, что учёные стали думать над тем, где ещё в медицине можно применить ботулотоксин. Это уже потом косметологи подхватили идею и стали использовать ботокс в эстетической косметологии. Но нам, неврологам, было интересно применять его свойства именно в своей области.

Прежде чем нововведение одобрили в департаменте здравоохранения Брянской области, ушли годы на всевозможные расчёты и сбор нормативно-разрешительных документов. Спасибо тогдашнему главному врачу Брянской областной больницы Александру Пёхову и руководителю департамента здравоохранения Владимиру Дорощенко за то, что поддержали мою инициативу. И вот в октябре 2012 года мы стали лечить ботоксом и в Брянской областной больнице № 1. Я уверен, что это большое продвижение в неврологии. Даже сейчас далеко не каждый регион может похвастаться подобным кабинетом.

— А почему вы решили открыть частную практику?

— Потому что неврологическая помощь — это очень востребовано. И мы ведь занимаемся не только ботулинотерапией. У нас широкий спектр услуг и новейшая диагностическая техника. Вот, например, прибор для проведения УЗДГ сосудов головного мозга и шеи. Ультразвуковая допплерография головного мозга — это неинвазивный метод исследования, позволяющий исследовать состояние кровеносных сосудов и кровотока, выявлять причины головных болей и обнаруживать очаги атеросклероза и прочие сосудистые патологии. Показания для проведения исследования: головные боли неясной этиологии, шум в ушах, головокружение, нарушение координации движений, гипертоническая болезнь, шейный остеохондроз. Человек, имея достаточный багаж жалоб, может прийти, обследоваться у нас и получить ответ о своём состоянии, есть у него истинная патология или это просто психоэмоциональное напряжение, усталость.

Много пациентов с болями в конечностях и позвоночнике — этим людям показано проведение ЭНМГ. ЭНМГ применяется для диагностики поражения периферических нервов и дифференциации поражения нер- вов от поражения мышц или спинного мозга (например, при невритах/ невропатиях, плексопатиях, туннельных синдромах, полиневропатиях), а также для оценки нарушений нервно-мышечного соединения (например, при миастении). В нашем центре «Неврология» мы проводим эти исследования качественно и в кратчайшие сроки. К тому же наука не стоит на месте, а мы хотим идти в ногу со всеми передовыми достижениями. Мы постоянно учимся, принимаем участие в научных семинарах, медицинских конференциях. Наша цель — внедрять в клинике новые разработки и тем самым помогать нашим пациентам оставаться здоровыми и не терять качество жизни.

— Вы затронули тему инсультов. Все медики встревожены тем, что инсульты помолодели.

— К сожалению, это правда. Жизнь сейчас очень стрессовая, где тонко и когда оно порвётся, никто не знает. Одно дело бессонница и нарушение пищевого поведения, но есть ещё органическая патология. Когда УЗИ сосудов головного мозга и шеи показывает серьёзные нарушения и «предупреждает»: если не принять мер, инсульт неизбежен. Необходимо бережнее относиться к своему здоровью. И помнить о том, что лучше потратить немного своего времени на обследование и получить назначения от врача. Ведь жить нужно качественно, спокойно, без боли. И я знаю, о чём говорю. Конкретный пример: поставили мужчине диагноз: прединсультное состояние. Настоятельно рекомендовали собой заняться и обязательно принимать лекарственные препараты, но он — человек очень занятой, каждый раз отмахивался и от нас, и от своей суп- руги: то срочный проект, то командировка, то зарубежная поездка… В результате мозжечковый инсульт. В 55 лет цветущий мужчина стал инвалидом, которому предстоит долгий период реабилитации. Ни о каком бизнесе уже речи нет. И вы не представляете, как он жалеет о том, что вовремя нас не услышал.

— Вы в самом начале упомянули о том, что ботулотоксин помогает людям, перенёсшим инсульт. В чём заключается эффект?

— При постинсультной спастичности, когда у человека идёт напряжение в руках, ногах, мы можем облегчить это состояние, расслабив мышцы с помощью инъекций ботулотоксина. Но, я бы хотел отметить, что ботулинотерапия помогает ещё при более 100 различных заболеваниях!

— А у большинства людей ботокс ассоциируется исключительно с уколами красоты…

— Красота — это в данном случае дополнительный приятный эффект. Я с улыбкой вспоминаю нашу первую пациентку в кабинете ботулинотерапии. Пришла замученная жизнью многодетная мама. С жалобами на непрекращающиеся головные боли. Обследовал её и поставил диагноз: цефалгия напряжения. После инъекции ботулотоксина у неё исчезли не только головные боли, но и морщины на лице. Я её при контрольном осмотре просто не узнал, настолько она внешне помолодела. А уж как муж благодарил!

Помогает ботулотоксин и в борьбе с последствиями нейропатии лицевого нерва. После инъекций люди практически сразу же избавляются от таких симптомов, как сухость глаза, подёргивания в лице, вскоре возвращается симметрия лица. У ботокса есть уникальное свойство — восстанавливать парализованный участок. Возникает эффект спраутинга — появление новых нервных волокон. Это уникальное вещество. Другой наш пациент с диагнозом «кривошея» инъекции ботулотоксина назвал «уколами счастья». И они для него действительно стали таковыми. Человек, который постоянно ходил с повернутой набок головой, смог стать «таким, как все». Когда мы в первый раз делали этому мужчине инъекции ботулотоксина, проколоть мышцу, которая не давала держать голову прямо, стоило огромных усилий. Она была твёрдой, как напряжённый бицепс.

Как я уже упомянул, инъекции также помогают при многочисленных патологиях. Но показания к его применению определяю только я, как подготовленный специалист в этой области. Особенно подчеркну, что ботулинотерапия — отличная замена горстям всевозможных таблеток, которые дают множество побочных эффектов. В первую очередь после приема большого количества таблеток страдает желудочно-кишечный тракт. Получается, человек одно лечит, другое калечит. А инъекции ботулотоксина — это целенаправленное точечное воздействие на конкретную область. Не могу не отметить, что столь замечательный метод имеет и свои противопоказания. Поэтому необходима консультация специалиста.

— Алексей Васильевич, расскажите о самых интересных и запомнившихся вам случаях из вашей врачебной практики.

— На самом деле их много. Вот недавно совсем пришла женщина с явной асимметрией лица, диагноз: рассеянный склероз. Ее лечат капельницами на дневном стационаре, но эффект в восстановлении симметрии лица отсутствует. Просит, чтобы мы ее обследовали на предмет исключения инсульта. Диагностическими методами инсульт мы у нее исключили. И я предложил ботулинотерапию. В пятницу делаю инъекцию, а в понедельник ее лечащий врач прошел мимо своей пациентки, не узнав ее. Потому что черты ее лица были восстановлены. Счастью ее не было предела! Ведь каждая женщина хочет видеть себя красивой.

А еще я вспоминаю бабушку 72 лет, которая семь лет прожила с сомкнутыми веками. И никто не мог помочь, диагноз: блефароплазм. Я, честно говоря, не очень верил в благополучный исход. Потому что после 65 лет эффект от ботулотоксина резко снижается. Но по настоянию родственников и самой пациентки сделал женщине инъекцию, и через несколько дней она открыла глаза. Впервые за семь лет увидела свет. Как же она плакала от счастья! Вот ради таких минут мы и работаем.

А нашу беседу я хочу закончить на позитивной ноте. Мое желание и главная задача состоят в том, чтобы пришедший ко мне пациент жил качественно и без боли, радуясь каждому дню!